У понятия сексаддикции несколько синонимов: компульсивное сексуальное поведение, гиперсексуальность, бесконтрольное сексуальное поведение... И они порой понимаются по-разному. Некоторые специалисты под «гиперсексуальностью» понимают «больше 7 оргазмов в неделю». Кто чаще – тот аддикт. Вот и всё, хехе...

И это даже не близко к современному определению. Наступает эра МКБ 11, где описано Компульсивное* Расстройство Сексуального Поведения (КРСП). Там узаконены такие критерии :

• Многочисленные и неуспешные попытки уменьшить сексуальное поведение;
• Продолжение сексуального поведения несмотря на дистресс, вредные последствия в разных сферах жизни и отсутствие удовольствия от него;
• Дистресс возникающий вследствие стыда и морального конфликта недостаточен для постановки диагноза.

Заметьте, никаких ограничений по оргазмам в неделю, по количеству времени потраченного на порно и так далее… А дистресс от несоответствия моральным суждениям не считается! То есть, если вы стыдитесь, что смотрите порно по 5 часов в день, или боитесь, что за измены вас бросит партнёр, то, этого недостаточно, чтобы поставить диагноз.

Некоторые специалисты скептичны по поводу этого диагноза. На практике ему сложно соответствовать. Ведь вредные последствия зачастую происходят от моральной оценки окружения (увольнение, развод, аутинг, оскорбления, травля). Попытки прекратить поведение возникают из-за этой реакции. И кто эти люди, которые чаще всего испытывают дистресс по поводу своей «сексаддикции»? Люди, с религиозными убеждениями. Люди, начитавшиеся текстов и видео, где им внушали, что они больны и ненормальны. Люди раскрытые, опозоренные или испытавшие агрессию от своего окружения.

Они начинают стыдиться и считать себя дефектными, а потом ищут лечения от несуществующей болезни. Чаще всего их дистресс как раз идёт от сексофобии окружения и морального конфликта. А главное, вот этот наведённый стыд в самом деле изменяет их сексуальное поведение в патологическую сторону.

*Компульсивное поведение – поведение направленное на снижение дискомфорта, продолжающееся несмотря на вредные последствия.

Вот вам парадокс: дистресс из-за моральных оценок не должен учитываться при постановке диагноза КРСП, но моральные оценки создают механизм расстройства. И вот каким образом…

Психологическая почва сексуальной компульсивности – это «нарциссическая травма», то есть постоянное чувство собственной неприемлемости и необходимости скрывать себя настоящего. Она происходит из долгой истории пренебрежения и плохого обращения с детства. И она же почти неотличима от травмы привязанности, когда родители систематически были безответны или жестоки. От этого чувства стыда от собственной неприемлемости может хронически активироваться сексуальное желание. Почему? Потому что природная цель сексуального побуждения – подтверждение связи с людьми, самоуважения и регуляция эмоций.

Но сексуальная разрядка даёт лишь временное облегчение. А к идущему из травмы стыду затем добавляется стыд за «неподобающее» сексуальное поведение. Это порочный круг. Специалисты по сексаддикции согласны: стыд – это ключевая эмоция. Стыд – это кислород для огня сексаддикции. Снижение стыда сопровождает снижение сексуальных действий.

В терапии невозможно быстро решить проблему глубокого стыда, идущего из хронической травмы, но можно снизить производство стыда в реальном времени. И здесь есть различия в подходах.

Очевидное консервативное решение: прекратить сексуальное поведение и сесть на строгую сексуальную диету. Если это удаётся, это впрямь приводит к снижению стыда. Краткосрочно. Однако, есть проблема. Попытка такого лобового исправления укрепляет убеждение о неприемлемости своей сексуальности, которое часто создается ещё в детстве и плотно переплетено с глубинным "неприемлемым Я". Это создает внутреннее напряжение и укрепляет страх осуждения. И это делает исправительный подход неустойчивым к рецидиву, ведь даже небольшой выход из рамок "диеты" может привести к резкому умножению стыда и, как следствие, взрыву компульсий.

Другое решение: оставить исправительный подход за пределами терапевтического кабинета и начать с изучения своей сексуальности и уважения к ней во всём её многообразии и сложности. В этом подходе подрывается порочный цикл стыда, а значит снижается вероятность и продолжительность компульсий. Также за счёт лучшего контакта с чувственностью улучшается природная способность сексуальности нормализовать эмоциональное состояние. А управление своим сексуальным поведением происходит не за счёт напряжённого контроля, а за счёт придания сексуальности смысла.

Компульсивное сексуальное поведение часто сравнивают с химическими аддикциями. Однако, есть принципиальные отличия.

В лечении химических зависимостей самым простым решением считается полный отказ от употребления и максимальное избегание триггеров, пробуждающих влечение. То есть, если у вас аддикция к алкоголю, то вам лучше выбросить из дома бутылки с алкоголем и обходить стороной стойку с пивом в супермаркете. По аналогии с этим некоторые программы лечения сексаддикций предписывают своим клиентам жёсткие ограничения. К примеру, находясь среди людей, требуется отворачиваться и смотреть в стену…

Консервативно настроенный специалист по лечению сексаддикций Тадеус Бирчард пишет, что в его программе лечения некоторые клиенты ограничиваются, например, только супружеским ложем (без порно и мастурбации), а иногда им предлагают и период тотального воздержания, например, месяц. Как бы предупреждая возмущение раскрепощенной публики, он поясняет, что его клиенты сами выбирают свои ограничения в соответствии со своими ценностями. Человеку может быть морально неприемлемо порно, одноразовый секс или мастурбация с фантазиями не о супруге. Кроме того сексуально зависимым людям, по его мнению, бывает важно получить опыт того, что они способны к полному воздержанию и ничего страшного не случится.

Однако более секспозитивные терапевты, к которым относится Сильва Невес, считают, что клиенту вовсе не обязательна сексуальная диета со строгими ограничениями. По его мнению у компульсивного сексуального поведения больше сходств с компульсивным перееданием, чем с химическими зависимостями. А что нам известно про диеты и переедание? Диеты приводят к перееданию. И в этом принципиальное отличие от химической аддикции.

Другое отличие от химических аддикций состоит в следующем. В химической аддикции со временем происходит быстрое снижение нейробиологической функции liking (вам всё меньше нравится) и одновременно повышение функции wanting (вам всё больше хочется). В большинстве же случаев того, что определяют как секс-аддикцию, и liking, и wanting остаются стабильно высокими. А большая часть случаев, когда человек не ощущает удовольствие от своей (тем не менее повторяющейся) сексуальной активности, связана с тем, что из-за стыда он привык отсоединяться от своих ощущений.

Секстерапевты выросшие на консервативной и религиозной закваске часто разрабатывают программы аналогичные «12-ти шагам» лечения химических аддикций, где нужно признать свою сексуальность как болезнь и принять жёсткие ограничения. Секс-терапевты придерживающиеся более секс-позитивных принципов считают, что такое лечение может вредить людям.

Так, Сильва Невес сообщает:
«Мы не часто слышим о том вреде, который программы 12-ти шагов наносят людям посредством стыда. В своей клинике я ежедневно работаю с людьми, пострадавшими от программ 12-ти шагов (и терапии «сексуальной зависимости»)».

Компульсивное сексуальное поведение похоже на бездумное пожирание фастфуда. Но вместо диеты из воды и травы не лучше ли научиться быть гурманом в дорогом ресторане своей сексуальности?